Working Papers
Impact of the Chikungunya Epidemic on Household Out-of-Pocket Health Expenditures In Kassala State, Sudan
No.
1784
Publisher
ERF
Date
July, 2025
Topic
I1. Health
O1. Economic Development
This study examines the health and economic repercussions of the 2018 Chikungunya epidemic on households in Kassala State, Sudan, drawing on primary survey data from 407 households sampled proportionally across the localities of Kassala, Rural Kassala, and Rural West Kassala. The epidemic was characterized by widespread prevalence, with infection rates highest in urban areas due to greater population density and vector exposure. The study finds that existing socioeconomic vulnerabilities—particularly high illiteracy rates, female-headed households, and low-income prevalence in rural localities—substantially exacerbated financial pressures on affected households. The results from the ordered logistic regression reveal that Chikungunya infections significantly increase out-of-pocket health expenditures (OOPHE), and health insurance offers notable financial protection. Furthermore, the probit regression analysis confirms that catastrophic health expenditure (CHE), defined as OOPHE exceeding 20 percent of household income, is common across all income groups and strongly correlated with infection status. Elevated OOPHE is further shown to depress household consumption levels, thereby deepening poverty risks—especially among economically disadvantaged groups. In coping with these health shocks, the majority of households turned to borrowing and informal support networks, highlighting the limited reach of formal safety nets. Taken together, these findings point to the urgent need for robust public health interventions, expanded insurance coverage, and strengthened financial protection systems. Enhancing epidemic preparedness through improved vector control, health education, and equitable access to healthcare is essential to safeguarding vulnerable populations and promoting resilience in Kassala State and similar contexts.
ملخص
تتناول هذه الدراسة الآثار الصحية والاقتصادية لوباء الشيكونغونيا على الأسر في ولاية كسلا بالسودان، باستخدام بيانات مسح شمل 407 أسر، موزعة تناسبيًا وفقًا لعدد السكان في ثلاث محليات بالولاية هي كسلا، ريف كسلا، وريف غرب كسلا. أظهرت النتائج أن الوباء انتشر انتشارًا واسعًا، حيث سجلت المناطق الحضرية أعلى معدلات الإصابة بسبب الكثافة السكانية العالية والتعرض المتزايد للبعوض الناقل. أوضح التحليل، أيضًا، على أن عوامل الضعف الاجتماعي والاقتصادي، خاصة ارتفاع معدلات الأمية، والأسر التي ترأسها نساء، وانخفاض الدخل في المناطق الريفية، ساهمت بشكل كبير في تفاقم الضغوط المالية على الأسر المصابة. كما أظهرت نتائج الانحدار اللوجستي المرتب أن الإصابة بالشيكونغونيا تزيد الإنفاق الصحي الشخصي، بينما يخفف التأمين الصحي هذه النفقات بشكل ملحوظ. كذلك أظهرت نتائج الانحدار الاحتمالي أن الإنفاق الصحي الكارثي، المُعرَّف بأنه الإنفاق الذي يتجاوز 20% من دخل الأسرة، ينتشر عبر جميع فئات الدخل ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإصابة بالوباء. وفيما يتعلق بتأثير الإصابة على الاستهلاك الأسري، أشارت نتائج الانحدار اللوجستي المرتب إلى أن ارتفاع الإنفاق الصحي الشخصي يؤدي إلى انخفاض كبير في الاستهلاك الأسري، مما يزيد مخاطر الفقر، خاصة بين الأسر ذات الدخل المنخفض. وفيما يتعلق باستجابة الأسر للصدمات الصحية، يشير التحليل إلى أن معظم الأسر لجأت إلى الاقتراض وشبكات الدعم غير الرسمية، مما يبرز غياب أنظمة الحماية الاجتماعية الرسمية. بشكل عام، فإن نتائج الدراسة تؤكد الحاجة الماسة إلى إطلاق تدخلات صحية عامة فعالة، وتوسيع نطاق التغطية التأمينية، وتعزيز أنظمة الحماية المالية في الولاية للحد من الآثار الصحية والاقتصادية للأوبئة. بناءً على هذه النتائج، توصي الدراسة بتعزيز التأهب للأوبئة من خلال تحسين مكافحة نواقل الأمراض، وتكثيف حملات التثقيف الصحي، وتوفير فرص متساوية للحصول على الرعاية الصحية لحماية الفئات الضعيفة وتعزيز المرونة في ولاية كسلا والسياقات المماثلة.
Authors
Mohammed Elhaj Mustafa Ali
Assistant Professor, University of Kassala
Authors
Eltayeb Mohamedain Abdalla
Department of Economics, University of Kassala, Sudan
Authors
Haytham Abdelghfar Abdallah
Department of Economics, University of Kassala, Sudan