Self-Rated Health and Primary Care Utilization: Is Selection into Healthcare Endogenously Determined?

This study assesses the causal effects of primary care utilization on subjective health status in Turkey using individual-level data from the 2012 Health Research Survey. Employing recursive bivariate models that take into account the possibility that selection into healthcare might be correlated with the subjective health status of the respondent, we find that selection into primary care is endogenously determined and that the utilization of preventive care significantly improves one’s self-rated health after controlling for sociodemographics, socioeconomic status, health behavior and risk factors and access to healthcare. The distribution of treatment effects suggests significant between- and within-inequalities in health gains from preventive care utilization in disfavor of chronic patients. Analysis also points out that barriers to healthcare access are associated with lower self-rated health and that significant location-based inequalities exist in the utilization of preventive care among chronic patients. GP care utilization however, only exerts a trivial causal effect on self-rated health exclusively among females, rural residents and chronic patients.

ملخص

تقيم هذه الدراسة الآثار السببية لاستخدام الرعاية الأولية على الحالة الصحية الذاتية في تركيا باستخدام بيانات على مستوى الأفراد من مسح البحوث الصحية لعام 2012. باستخدام نماذج متكررة ثنائية المتغيرات والتي تأخذ في الاعتبار إمكانية أن الاختيار في الرعاية الصحية قد تكون مرتبطة مع الحالة الصحية الذاتية للمستجيب، نجد أن الاختيار في الرعاية الأولية يتم تحديدها داخليا، وأن استخدام الرعاية الوقائية يحسن بشكل كبير من الصحة الذاتية التصنيف بعد السيطرة على الديموغرافيا الاجتماعية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والسلوك الصحي وعوامل الخطر والحصول على الرعاية الصحية. ويشير توزيع آثار العلاج إلى وجود تفاوتات كبيرة وسوء توزيع للمكاسب الصحية من جراء استخدام الرعاية الوقائية واستياء المرضى المزمنين. ويشير التحليل أيضا إلى أن العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية الصحية ترتبط بصحة أقل تصنيفا، وأن أوجه التفاوت الكبيرة القائمة على الموقع موجودة في استخدام الرعاية الوقائية بين المرضى المزمنين. ومع ذلك، فإن استخدام الرعاية الصحية العامة لا يؤدي إلا إلى تأثير سببي لا يذكر على الصحة ذات التصنيف الذاتي حصرا بين الإناث وسكان الريف والمرضى المزمنين